邻居家一岁多的宝宝最近常爱感冒,鼻炎、咽炎没有间断,而且宝宝的妈妈发现宝宝爱抓耳挠腮,哭闹不止,不知是什么原因,送到医院一检查才发现患的是中耳炎。
一提到中耳炎,人们便会联想到耳朵流脓的化脓性中耳炎。因为流脓,容易被人发现,能及时就诊。但是没有流脓的中耳炎则就鲜为人知了,由于不易被发现,容易致聋,所以危害更大。
一般人都以为患中耳炎多是由于外耳道进水、小儿溢奶或洗头游泳使脏的液体进入中耳所致。实际上,由这些原因所造成的中耳炎为数极少。因为耳膜是中耳之外壁,它由多层组织构成,具有很强的抵抗力。游泳健将、跳水冠军整日与水打交道,发生中耳炎者并不多。
造成中耳炎最多的原因是由于与其前下相通的一个管(医学上称它为耳咽管)发生病变。在正常状态下,中耳内是有空气的,这部分空气一方面不断地被中耳内的粘膜所吸收,一方面又经耳咽管输入新的空气,使中耳腔与外界(即耳膜的里外面)气压相等,因而可以维持耳膜的振动,保证正常的听力功能。无论是感冒、咽炎、鼻窦炎等炎症性病变,还是扁桃体肥大、鼻咽部肿瘤、鼻甲肥大或鼻息肉等机械阻塞,都会使空气不能通过耳咽管输入中耳,中耳内的空气只被吸收却无补充,中耳腔便形成负压,也就是中耳腔内的压力小了,于是中耳腔内的粘膜就像被“拔了火罐”一样出现淤血、水肿,进而产生渗液,耳膜也因负压而向内凹陷。
婴幼儿由于耳咽管和中耳腔几乎呈水平相通,因而更易发生这种病变。医学上称这种中耳病变为急性卡他性中耳炎。此时,小儿由于说不清症状,耳道又不流脓,很容易被家长忽视。当病情进一步发展,中耳腔积液中的水分被吸收而变粘稠,就会使内陷的耳膜粘连固定,严重者中耳内的听骨也会粘连固定,这样就出现了隐蔽而又渐进性的耳聋。所以在小孩,尤其是婴幼儿一旦患有感冒、鼻塞、咽痛或出现夜间啼哭用手抓耳,用头蹭枕头和无原因的发热或平时鼻塞流涕、夜间打鼾时,都必须当心这种不流脓的中耳炎的发生,以便尽早预防治疗。
既往治疗这种中耳炎的方法是:一面给消炎药,一面鼻内点收缩血管药物,以便使耳咽管口处的粘膜收缩,管口开大,以输入新鲜空气,调节中耳压力。积液较多时施行耳膜穿刺抽液,再辅以耳咽管通气,以防耳膜粘连。现在还可在穿刺的基础上进行高负压吸引,效果更佳。患有感冒等引起耳咽管功能障碍的上述各种疾病者更应及时治疗,以免造成中耳炎,导致耳聋。